médico homem com a mão no queixo olha para a tela de um computador.

Odontomas: Diagnóstico na Odontologia e Importância dos Exames por Imagem

Olá queridos radiológicos odontológicos! Neste artigo trago para vocês um pouco do conhecimento sobre uma condição que aparece com certa frequência nos exames por imagem na odontologia, os odontomas. Devido às suas características ela deve ser corretamente diagnosticada e tratada.‌

Os odontomas constituem-se como os tumores odontogênicos mais comuns. São definidos como uma malformação benigna, em que as células alcançam completa diferenciação, atingindo o estágio no qual todos os tecidos dentais estão representados e que pode por isso ser descrito como uma massa de tecido dental. São classificados em odontomas complexos e compostos.

Na odontologia, um odontoma é considerado uma anomalia de desenvolvimento, onde o tecido dentário se desenvolve de maneira anormal, formando uma massa compacta. 

Geralmente, os odontomas são descobertos durante exames de rotina ou quando causam sintomas, como dificuldade na erupção dentária ou desalinhamento dos dentes.

O tratamento geralmente envolve a remoção cirúrgica do odontoma, especialmente se estiver causando problemas dentários ou orais. É importante que qualquer suspeita de odontoma seja avaliada por um cirurgião-dentista para determinar o melhor plano de tratamento.

O diagnóstico de odontomas na odontologia geralmente é feito por meio de exames clínicos e de imagem. 

Métodos Comuns para Diagnóstico

Confira os métodos comuns para diagnóstico dos odontomas:

  1. Exame Clínico: Um cirurgião-dentista pode detectar a presença de um odontoma durante um exame de rotina. Eles podem sentir uma massa dura na área onde ele está presente ou notar sinais de desalinhamento dentário.
  2. Radiografias: Radiografias dentárias, como radiografias periapicais, panorâmicas ou tomografias computadorizadas (TCs) de feixe cônico (cone beam), são frequentemente usadas para visualizar estruturas dentárias e identificar a presença de odontomas. Um odontoma aparecerá como uma área radiopaca com uma estrutura semelhante a um dente ou massa compacta.
  3. Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico TCFC (cone beam): Em alguns casos, uma TCFC pode ser necessária para fornecer uma visualização tridimensional mais detalhada do odontoma. Especialmente se estiver em uma posição complexa ou próxima a estruturas importantes, como nervos ou seios maxilares.
  4. Biópsia: Em situações raras em que o diagnóstico não é claro com base nos exames de imagem, uma biópsia pode ser realizada para confirmar a presença de um odontoma. Isso envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido para análise laboratorial.

Após o diagnóstico, o cirurgião-dentista verificará as opções de tratamento adequadas, que geralmente envolvem a remoção cirúrgica do odontoma, especialmente se estiver causando sintomas ou interferindo com a erupção dentária normal.

Papel dos Exames por Imagem no Diagnóstico dos Odontomas

Precisamos ressaltar que os exames por imagem desempenham um papel fundamental no diagnóstico dos odontomas na odontologia por várias razões:

  1. Detecção precoce: Os odontomas podem não ser facilmente visíveis durante um exame clínico, especialmente se estiverem localizados em áreas difíceis de acessar na cavidade oral. Os exames por imagem, como radiografias dentárias e tomografias computadorizadas de feixe cônico, podem detectar odontomas mesmo antes de eles causarem sintomas perceptíveis.
  2. Localização e Extensão: Os exames por imagem fornecem informações precisas sobre a localização exata do odontoma e sua extensão dentro do osso ou tecido mole. Isso é crucial para planejar o tratamento adequado e determinar se o odontoma está afetando estruturas adjacentes, como raízes dentárias, nervos ou seios maxilares, dentre outras.
  3. Planejamento Cirúrgico: As imagens radiográficas ajudam os cirurgiões a planejar a abordagem cirúrgica mais adequada para remover o odontoma. Eles podem visualizar a forma, tamanho e posição dele com antecedência, permitindo um procedimento cirúrgico mais preciso e minimamente invasivo.
  4. Avaliação de Complicações Potenciais: Alguns odontomas podem estar associados a complicações, como retenção dentária, deslocamento dos dentes adjacentes ou reabsorção radicular. Os exames por imagem ajudam a identificar essas complicações e a determinar se tratamentos adicionais são necessários, além da simples remoção do odontoma.
  5. Acompanhamento Pós-Tratamento: Após a remoção do odontoma, os exames por imagem podem ser usados para verificar a eficácia do tratamento e garantir que não haja recorrência. Isso é especialmente importante em casos de odontomas complexos ou recorrentes.

Em resumo, os exames por imagem desempenham um papel crucial no diagnóstico, planejamento e acompanhamento do tratamento dos odontomas, permitindo uma abordagem mais precisa e eficaz para essa condição odontológica.

Portanto, é importante salientarmos também que existem várias lesões que podem se confundir com os odontomas devido a semelhanças em características clínicas e radiográficas. 

Lesões com Características Semelhantes 

  1. Dentes Inclusos ou Impactados: Dentes inclusos ou impactados podem aparecer como massas radiopacas semelhantes a odontomas em radiografias. É importante diferenciar entre um odontoma e um dente impactado, pois o tratamento e a abordagem clínica podem variar.
  2. Dentes supranumerários: Os dentes supranumerários são dentes extras que podem se formar na boca, especialmente nos casos de hiperdontia. Esses dentes podem parecer semelhantes a odontomas em radiografias e podem requerer uma avaliação cuidadosa para diferenciá-los.
  3. Tumores Odontogênicos: Alguns tumores odontogênicos, como ameloblastomas ou odontomas compostos, podem apresentar características radiográficas semelhantes a odontomas. Uma avaliação histopatológica pode ser necessária para fazer um diagnóstico preciso.
  4. Calcificações Distróficas: Calcificações distróficas, como calcificações pulpares ou tecidos moles calcificados, podem aparecer como massas radiopacas na cavidade oral. Essas calcificações podem ser confundidas com odontomas em radiografias e requerem uma avaliação clínica e radiográfica cuidadosa para diferenciá-las.
  5. Lesões Fibro-ósseas: Algumas lesões fibro-ósseas, como displasia fibrosa ou osteoma, podem apresentar áreas radiopacas semelhantes a odontomas. Uma avaliação clínica e radiográfica completa é necessária para distinguir entre essas lesões.

Em casos de dúvida ou quando a natureza da lesão não está clara, é importante encaminhar o paciente a um especialista em patologia oral e maxilofacial para uma avaliação mais detalhada e um diagnóstico preciso.

A combinação de exames clínicos, radiográficos e histopatológicos pode ser necessária para chegar a um diagnóstico definitivo.

Odontomas Compostos e Complexos

Figura 1: Radiografias periapicais evidenciando odontomas do tipo composto.
Figura 2: Radiografias panorâmicas e oclusal parcial de mandíbula, evidenciando odontoma do tipo complexo.
Figura 3: Radiografias panorâmicas antes e após intervenção cirúrgica para remoção do odontoma complexo localizado na região de ramo ascendente mandibular direito. Resultados histopatológicos comprovam odontoma complexo.

Fique ligado radiológico odontológico, seja um profissional consciente de suas responsabilidades, vamos juntos!

Referências bibliográficas:

White & Pharoah. Radiologia Oral. Princípios e Interpretação. 7ª ed.

Watanabe & Arita. Imaginologia e Radiologia Odontológica. ELSEVIER. 2ª ed

Watanabe & Arita. Radiologia Oral. Texto e Atlas. MANOLE. 1ª ed. 2021.

Maltagliati A, Ugolini A, Crippa R, Farronato M, Paglia M, Blasi S, Angiero F. Complex odontoma at the upper right maxilla: Surgical management and histomorphological profile. Eur J Paediatr Dent. 2020 Sep;21(3):199-202. doi: 10.23804/ejpd.2020.21.03.08. PMID: 32893652.

Ide F, Sakamoto S, Miyazaki Y, Nishimura M, Muramatsu T, Kikuchi K. Revisiting the History of Odontoma, with Special Reference to Its Original Illustration. Head Neck Pathol. 2023 Dec;17(4):976-983. doi: 10.1007/s12105-023-01593-3. Epub 2023 Oct 19. PMID: 37856052; PMCID: PMC10739675.

Vizuete-Bolaños MX, Salgado-Chavarria F, Ramírez-Martínez CM, Ramos-Nieto JJ, Vazquez-Dávalos NM. Compound odontoma associated with a calcifying odontogenic cyst. Case report and systematic review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2022 Jun;123(3):e97-e105. doi: 10.1016/j.jormas.2021.10.008. Epub 2021 Oct 21. PMID: 34687949.

Quer receber mais conteúdos como esse gratuitamente?

Cadastre-se para receber os nossos conteúdos por e-mail.

Email registrado com sucesso
Opa! E-mail inválido, verifique se o e-mail está correto.

Fale o que você pensa

O seu endereço de e-mail não será publicado.